7/2/2018 0 Comments 疲れ 薬 処方 クリーム
McKenzie博士らは、ヒドロコルチゾンは慢性疲労症候群(CFS)に対する有効性にもかかわらず、CFSの長期治療として使用すべきではないことを示唆している。なぜなら、「低用量」ヒドロコルチゾンからなる「慎重なホルモン補給」有意な程度の副腎抑制を引き起こした.
疲れ 薬 処方 クリーム タイミングしかしながら、このような抑制は、ヒドロコルチゾンの用量が慎重に低くなく、CFS患者に適していない. 22mg / dを超える用量のヒドロコルチゾンは、両側性副腎摘出術を受けた被験者でさえも害する可能性があり、その副腎不全は、. したがって、McKenzieらによって投与された25〜35mg / dのヒドロコルチゾンの投与量は、CFS患者の副作用が軽度であることを明らかに示すものであり、「CFS患者は、平均して30%健康でマッチしたコントロールよりも24時間尿収集でコルチゾールが少ない.疲れ 薬 処方 クリーム タイミング"1グルココルチコイド補充療法の2日1回投与レジメンの間、第2日用量は通常、夕方に投与される. したがって、McKenzieらが約2 PMでヒドロコルチゾンの2回目の1日量を投与した理由は不明である. これは、グループの一部の著者がCFS患者の基礎コルチゾール値が夕方に有意に減少したと報告した研究を引用したと考えると、これはさらに驚くべきことである. グルココルチコイドによる過剰治療の多くの望ましくない結果を考慮すると、午前8時に5~10mg、午後6時に5mgに分割されたヒドロコルチゾン10~15mg / dは、McKenzieおよび同僚&副腎抑制を伴わない被験者. McKenzieらは、CFSの治療において「単なるコルチゾールの補充は十分ではない」と述べ、将来の薬理学的選択肢を提案している. しかし、意外にも、私は3年前に提案した利用可能な選択肢に言及せず、有望なもの、すなわちヒドロコルチゾン+フルドロコルチゾンアセテート.疲れ 薬 処方 クリーム ゆるいこのミネラルコルチコイドは、適切に投与されると、CFS症状を実質的に改善するようである. スコットらは、ヒドロコルチン+フルドロコルチゾンがCFS患者に有益であるという見解を支持している。「補充療法は、グルココルチコイドだけでなくミネラルコルチコイドのサプリメント. 「CFS治療におけるヒドロコルチゾンとフルドロコルチゾンの併用の根拠は、主にCFSとアディソン病の類似点であり、CFS4と26の機能を共有し、ヒドロコルチゾンとフルドロコルチゾンで日常的に治療されています.疲れ 薬 処方 クリーム ゆるいしかし、ホルモン補充は、CFSの「オックスフォード」基準を満たす患者には、副腎皮質機能低下症. 6 Riccardo Baschetti、MDパドヴァ、イタリア1.疲れ 薬 処方 クリーム やすいMcKenzie R、O 'Fallon A、Dale J、et al. 慢性疲労症候群治療のための低用量ヒドロコルチゾン:ランダム化比較試験. ジャマ. 1998; 280:1061-1066. MEDLINE 2. Peacey SR、Guo C-Y、Robinson AM、et al. グルココルチコイド補充療法:患者は過度に治療されているのか、それは重要なのですか?クリンエンドクリノール. 1997; 46:255-261.疲れ 薬 処方 クリーム ひげ3. バケッティR. 慢性疲労症候群および神経媒介性低血圧. ジャマ. 1996; 275:359. MEDLINE 4. バケッティR. 慢性疲労症候群の治療. アーチインターメッド. 1998; 158:2266. MEDLINE 5. Scott LV、Medbak S、Dinan TG.疲れ 薬 処方 クリーム わきが慢性疲労症候群および健康状態における低用量ACTH試験. クリンエンドクリノール. 1998; 48:733-737.疲れ 薬 処方 クリーム 違い6. バケッティR. 運動による慢性疲労の治療:結果は、異なる診断基準を満たす患者にとっては矛盾している. BMJ. 1998; 317:600. MEDLINE編集者:McKenzie博士らは優れた研究を行ったが、重要な誤りを訂正し、研究の臨床的有用性を高める可能性のあるデータを追加したいと喜んでいる. 我々の以前に発表された予備試験2およびJefferies 3,4の研究は、低用量のヒドロコルチゾン(4mgのヒドロコルチゾン1mgのプレドニゾン)をCFSで7回の用量で使用すると. 5〜20 mg / dは安全で効果的です.疲れ 薬 処方 クリーム 薬局これらの低用量は、McKenzieらによって使用された高用量(25〜35mg / d)で見られる副腎抑制を引き起こさなかった3,4、. 彼らはまた、McKenzieらの研究で見られたように、CFS患者に存在する深刻な睡眠の既に重度の障害を悪化させる可能性は低い(P =. 02対プラセボ). McKenzieおよびその同僚は、 Jefferies&誤って「20〜40mgのヒドロコルチゾンと定義される低用量のグルココルチコイド置換 . . . 安全であると感じられた. ジェフリーズは、1日40mgのヒドロコルチゾンが最適な完全置換用量であることを銘記しています; CFSを治療するための安全または最適な用量ではありません. 引用された参考文献では、3つのジェファリーは、「我々の診療所では、低用量の用語は、毎日20mg以下のコルチゾンまたはヒドロコルチゾンの経口用量を指していた.疲れ 薬 処方 クリーム 安いしたがって、マッケンジー(McKenzie)らは、彼らが使用した25〜35mg / dの投薬量は、ジェフリーズ(Jefferies)(および他者)が低用量であると考えるものが間違っていたことを前提としている. 私たちは最近、視床下部機能不全の線維筋痛症およびCFS患者を統合的に治療する有効性をテストした無作為化二重盲検試験を完了した(未発表データ、1998). これには、ホルモン欠乏(低ヒドロコルチゾンを含む)および睡眠障害の同時治療が含まれていました. 72人の患者(このうち64人が試験を完了した)でこのプロトコル(前述2)を使用すると、活性対プラセボ群で有意な改善が得られた(PTheseおよび以前のデータ2-4は、ヒドロコルチゾンの2. 5〜20mg / d(深い睡眠を改善する薬と併用)は安全です.疲れ 薬 処方 クリーム ゆるいヒドロコルチゾンを服用すると気分が良くなるCFSおよび線維筋痛患者では、これらの投与量は、副腎抑制を引き起こさずに臨床的に重要な症状の改善をもたらし得る. ジェイコブ・E. テイテルバム、MDバーバラバード、MT、CLSアランワイス、MDローリーグールドアナポリス効果的なFMS / CFIDS治療の研究センターアナポリス、MD 1. McKenzie R、O 'Fallon A、Dale J、et al. 慢性疲労症候群治療のための低用量ヒドロコルチゾン:ランダム化比較試験. ジャマ. 1998; 280:1061-1066.疲れ 薬 処方 クリーム 安いMEDLINE 2. Teitelbaum J、Bird B. 重度の慢性疲労の有効な治療:一連の64人の患者の報告.疲れ 薬 処方 クリーム やすいJ筋骨格痛. 1995; 3:91-110. 3. ジェフリーWM. 低用量グルココルチコイド療法:慢性関節リウマチを含む臨床障害における安全性および行動様式の評価. アーチインターメッド. 1967; 119:265-278. MEDLINE 4. ジェフリーWM. コルチゾールの安全な使用. 第2版. Springfield、Ill:チャールズ・C・トーマス出版社; 1996年.疲れ 薬 処方 クリーム ヨーグルト編集者:McKenzie博士らは、CFS患者の視床下部 - 下垂体 - 副腎系の調節不全に関する徹底的な研究を続け、ヒドロコルチゾンでの治療が世界的な健康スケールを軽度に増加させることを見出した. しかし、いくつかのコメントは順番に. まず、グルココルチコイドはしばしば幸福感を誘発する. 2対照集団は研究されていないため、健康なボランティアはハイドロコルチゾンで治療したときに「より良い」と感じるかもしれないので、その効果はCFS患者に特有ではないかもしれない.疲れ 薬 処方 クリーム ゆるい第二に、使用されるヒドロコルチゾンの投薬量において、有意なミネラルコルチコイド活性が、ヒドロコルチゾンの有益な効果に寄与している可能性がある. 我々は、ヒドロコルチゾンのこの用量が、ミネラルコルチコイドの約50%. 著者らは、CFS患者の改善に対するヒドロコルチゾンのミネラルコルチコイド特性の役割を支持するかもしれない体重または起立性の血圧変化に関する情報を提供しなかった. オープンラベルの試験では、フルドロコルチゾン、合成ミネラルコルチコイド、改善されたオルソステア症および疲労の症状. 3これらの所見は、CFS3患者のオルソステーションの高い発生率と遅延したオルトスタシスがしばしば疲労の症状をもたらすという事実と相まって、これらの患者がミネラロコルチコイド活性を損なうという考えをさらに支持する.疲れ 薬 処方 クリーム ヨーグルト第3に、CFSの異質性のために、軽度の副腎不全の患者を選択することが重要であり、ヒドロコルチゾンは有効である. McKenzieらは、6週間の期間にわたって発症した患者を除外した. 副腎機能不全患者(ミネラロコルチコイドまたはグルココルチコイド)は、潜在的に病気の発症を呈し、感染性の原因の患者は、より急性の発症. したがって、著者らは、おそらく治療から恩恵を受けるであろう非常に患者を除外した可能性がある.疲れ 薬 処方 クリーム 市販最後に、この研究および他の研究では、CFSを有するほとんどの患者が白色であることは注目に値する. 民族患者のこのような低い表現の可能性の1つは、白人患者がアフリカ系アメリカ人、アジア系、ヒスパニック系などの他の民族の塩よりも少ない塩を消費することである. Bou-Holaigahらは、CFS患者の61%が自己拘束型のナトリウム摂取制限食. 適切な食塩摂取は軽度のミネラルコルチコイド不足を補うことができ、. CFS患者のコルチコトロピン放出ホルモン - コルチコトロピン - コルチゾール軸が十分に研究されているように、CFS患者のレニンアルドステロン軸を深く研究すると、フルコルコチゾンまたは塩治療の恩恵を受ける鉱質コルチコイド不全患者の一部が明らかになる可能性がある. セオドアC. フリードマン医学博士Abby Adesanya Cedars-Sinai Medical Centerロサンゼルス、カリフォルニア州ラッセルE.疲れ 薬 処方 クリーム 送料無料ポーランド、PhD Harbor-UCLAメディカルセンターTorrance、Calif 1. McKenzie R、O 'Fallon A、Dale J、et al. 慢性疲労症候群治療のための低用量ヒドロコルチゾン:ランダム化比較試験. ジャマ. 1998; 280:1061-1066.疲れ 薬 処方 クリーム 人気MEDLINE 2. マーフィーBE. ステロイドとうつ病. Jステロイド・バイオケム・モルビオール.疲れ 薬 処方 クリーム 安い1991; 38:537-559. MEDLINE 3. Bou-Holaigah I、Rowe PC、Kan J、Calkins H.疲れ 薬 処方 クリーム 薬局神経媒介性低血圧と慢性疲労症候群との関係. ジャマ. 1995; 274:961-967.疲れ 薬 処方 クリーム やすいMEDLINE 4. ストリートンDHP. 慢性疲労の性質. ジャマ. 1998; 280:1094-1095. MEDLINE 5. デムトラックMA、デールJK、ストラウスSE、ラウエL、リストワックSJ、クルシMJP. 慢性疲労症候群の患者における視床下部 - 下垂体 - 副腎軸の活性化障害に関する証拠. J Clin Endocrinol Metab. 1991; 73:1224-1234.疲れ 薬 処方 クリーム ひげCFS患者の研究は、ヒドロコルチゾンの有効性と安全性を評価するために考案されました. 1我々は、合計25〜35mg / dの12週間の分割投与は有意であったが控えめな症候緩和および有意な副腎抑制を示した. 我々の結論は、今や、低用量のヒドロコルチゾン治療に伴うリスクが、CFS患者の潜在的な利点を上回ることである. Baschetti博士とTeitelbaum博士らは、使用する線量が高すぎると示唆している. 我々は、CFS患者が健康な被験者よりも約30%少ないコルチゾールを1日に分泌することを以前の観察に基づいて計画した.疲れ 薬 処方 クリーム ヨーグルト我々の仮説は、適度なグルココルチコイド補給がCFS症状を改善する可能性があるという仮説であった. ジェフリーズ(Jefferies、3)の研究では、臨床的経験により、合計10〜20mg / dのヒドロコルチゾンの服用量が疲労を改善すると結論づけられました.疲れ 薬 処方 クリーム タイミングしかし彼は、 . . . 低用量のコルチゾンは内因性副腎皮質産生を部分的に抑制する . . . ヒドロコルチゾンは、投薬量に比例する程度まで. したがって、低用量外因性ヒドロコルチゾン治療は、純グルココルチコイドレベルを上昇させない. これらの考察に基づいて、本発明者らは、グルココルチコイドレベルが正常範囲に補充されない限り、CFS患者に症状の改善はないと推測した. しかし、おそらく、より低い投薬量が効果的である.疲れ 薬 処方 クリーム ゆるいTeitelbaumらは、低用量のヒドロコルチゾンの利点を示唆しているとして彼ら自身の試験を要約している. 彼らの方法と結果の完全な説明を歓迎します. しかし、Cleareら4)の報告によれば、1日に5〜10mgのヒドロコルチゾンがCFS患者の症候緩和をもたらすことが判明した. さらに、彼らは副腎抑制の証拠を観察しなかった.疲れ 薬 処方 クリーム 市販残念なことに、対症的利益の程度は控えめであり、研究の主要な治療終点を達成することができなかった. さらに、治療はわずか4週間しか与えられず、その効果が明らかであるには不十分な期間であった. したがって、欠損したグルココルチコイド分泌がCFSの第一の問題である場合、低用量置換は、残りの内在性グルココルチコイド産生を阻害することによって、臨床転帰を時間をかけて悪化させる可能性がある. 実際に、我々は、末梢性グルココルチコイド分泌が中枢神経系機能におけるより近位の障害の下流の指標であることが、CFSにおける所見のより有力な説明であることを提案した.疲れ 薬 処方 クリーム 安いCFSにおける神経心理学的変化、精神医学的罹患率および神経伝達物質レベルに関する新たな証拠は、この見解と一致する. フリードマン博士らは、我々の報告書で観察された利益が、ヒトへの短期グルココルチコイド投与の一般的な健康への期待される効果. 非特異的効果ではなく、中枢神経系を活性化させるヒドロコルチゾンの既知の能力を反映している可能性が高い.疲れ 薬 処方 クリーム ヨーグルト我々はまた、フリードマン(Friedman)ら、およびバケッティ(Baschetti)によれば、ヒドロコルチゾンの有益な効果は、部分的には、そのミネラルコルチコイド活性によって媒介された可能性がある. この点に関して、Johns Hopkins大学の共同研究者らは、CFSにおけるフルドロコルチゾン療法のプラセボ対照試験を実施しています. 私たちは、CFSにおける神経内分泌障害とそれらの潜在的な改善について得られる洞察のための完成を待っています. スティーブンE. マサチューセッツ州ストラス、アレルギーと感染症研究所国立衛生研究所ベテスダ、ロビン・マッケンジー医学博士ジョンズ・ホプキンス大学医学部医学博士ボルチモア、MDマークA. Demitrack、MD Lilly Research Laboratoriesインディアナポリス、インディアナ州1.疲れ 薬 処方 クリーム 健康McKenzie R、O 'Fallon A、Dale J、et al. 慢性疲労症候群治療のための低用量ヒドロコルチゾン:ランダム化比較試験. ジャマ. 1998; 280:1061-1066. MEDLINE 2. デムトラックMA、デールJK、ストラウスSE、ラウエL、リストワックSJ、クルシMJP. 慢性疲労症候群の患者における視床下部 - 下垂体 - 副腎軸の活性化障害に関する証拠. J Clin Endocrinol Metab.疲れ 薬 処方 クリーム ヨーグルト1991; 73:1224-1234. MEDLINE 3. ジェフリーWM. 低用量グルココルチコイド療法:慢性関節リウマチを含む臨床障害における安全性および行動様式の評価. アーチインターメッド. 1967; 119:265-278. MEDLINE 4. Cleare AJ、Heap E、Malhi GS、Wessley S、O'Keane V、Miell J.疲れ 薬 処方 クリーム ネダン慢性疲労症候群における低用量ヒドロコルチゾン:無作為化クロスオーバー試験. ランセット. 1999; 353:455-458. MEDLINE 5. Bou-Holaigah I、Rowe PC、Kan J、Calkins H.疲れ 薬 処方 クリーム ひび割れ神経媒介性低血圧と慢性疲労症候群との関係. ジャマ. 1995; 274:961-967. MEDLINE手紙情報手紙の手引きMargaret Aによって編集された. Winker、MD、副編集長、Phil B. Fontanarosa、MD、Interim Coeditor.
0 Comments
Leave a Reply. |